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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 20 題單選題

下列何者不是急性冠心症後可能造成的併發症(mechanical complication)?

A急性主動脈瓣閉鎖不全(acute aortic regurgitation)正確答案
B乳突肌斷裂合併二尖瓣逆流(papillary muscle rupture with mitral regurgitation)
C心室中隔缺損(ventricular septal defect)
D游離壁破裂(free wall rupture)
答案與詳解
A
正確答案
急性心肌梗塞的機械性併發症發生在左心室相關結構,主動脈瓣閉鎖不全非典型併發症。

逐選項解析

A急性主動脈瓣閉鎖不全(acute aortic regurgitation)✓ 正確
B乳突肌斷裂合併二尖瓣逆流(papillary muscle rupture with mitral regurgitation)✕ 易錯陷阱
乳突肌(尤其後內側乳突肌)由右冠狀動脈單一血流供應,下壁心梗時易缺血斷裂,造成急性嚴重二尖瓣逆流與肺水腫,為典型機械性併發症。
C心室中隔缺損(ventricular septal defect)✕ 錯誤
心室中隔缺損(VSD)常發生於 MI 後 3-7 天,因梗塞區壞死破裂,出現新的收縮期雜音與急性心衰,是經典機械性併發症。
D游離壁破裂(free wall rupture)✕ 錯誤

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