專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 18 題單選題
下列何者不是嚴重主動脈瓣閉鎖不全（severe aortic insufficiency）之手術適應症？
A急性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（acute severe aortic insufficiency）併有休克之病患
B有症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），不論有無心臟功能不全
C無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且左心室末期收縮直徑（LVESD）30mm 之病患正確答案
D無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且有左心室功能不全，左心室射出率低於 50%
C正確答案
嚴重AR手術適應症：有症狀、LVEF≤50%、LVESD>50mm或LVEDD>65mm；LVESD僅30mm遠未達標。
逐選項解析
A急性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（acute severe aortic insufficiency）併有休克之病患✕ 錯誤
急性嚴重AR常見於感染性心內膜炎或主動脈剝離，左心室來不及代償即出現肺水腫、休克，屬急診手術適應症，務必立即換瓣。
B有症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），不論有無心臟功能不全✕ 錯誤
慢性嚴重AR只要出現症狀（呼吸困難、心衰、心絞痛），不論LVEF是否降低，皆為Class I手術適應症，避免不可逆心肌損傷。
C無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且左心室末期收縮直徑（LVESD）30mm 之病患✓ 正確
D無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且有左心室功能不全，左心室射出率低於 50%✕ 錯誤
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