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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11043單選題

一位 5 歲男孩因為發燒來到急診,理學檢查並無上呼吸道感染,但有左後背敲痛感,尿液檢查發現有白血球增高現象,腎臟超音波發現有嚴重水腎現象伴隨腎臟皮質變薄的現象,輸尿管無脹大,後續的尿液逆流攝影(VCUG)發現他沒有膀胱輸尿管逆流。下列敘述何者正確?①可能是腎盂輸尿管狹窄併發腎盂腎炎 ②可能是輸尿管膀胱狹窄併發腎盂腎炎 ③可以再加做腎臟核醫掃描(DTPA with Lasix)的檢查協助判斷 ④手術方式有兩種,一種是從膀胱外重新植入輸尿管,一種是從膀胱內重新植入輸尿管(reimplantation) ⑤先用抗生素治療就好,除非反覆性感染才需要手術

A僅①⑤
B②③④
C僅①③正確答案
D①③⑤
答案與詳解
C
正確答案
水腎+皮質變薄+輸尿管不脹+無VUR → UPJ阻塞併腎盂腎炎,DTPA with Lasix評估阻塞。

為什麼答案是 C

①正確:輸尿管不脹+水腎→UPJ阻塞,合併發燒膿尿即腎盂腎炎。③正確:DTPA with Lasix利尿性腎臟掃描可評估阻塞程度與分腎功能,是UPJ阻塞標準檢查。

考點:保守治療陷阱考點:阻塞位置判讀考點:UPJ阻塞診斷考點:治療時機誤判
載入中…

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