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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1102單選題

針對外傷病患的初始評估(initial assessment),首先會進行 primary survey;下列對於 primary survey 的敘述,何者錯誤?

A第一步驟是呼吸道(airway)暢通的檢查,操作時須同時注意 cervical spine protection
B在做 breathing 檢查時,如懷疑有 tension pneumothorax 發生時,例如頸部氣管偏向正常側,患側聽不到呼吸聲(breathing sound),則必須照一張胸部 X 光片,確定診斷後,再插胸管引流正確答案
C在做 circulation 評估時,可用腹部超音波檢查,迅速 detect intra-peritoneal bleeding
D在做 disability 及 exposure,要評估病患的 Glasgow Coma Scale(GCS)及可能存在的 hypothermia
答案與詳解
B
正確答案
Tension pneumothorax 是臨床診斷,須立即針刺減壓,不可等 X 光確診以免延誤救命。

為什麼答案是 B

張力性氣胸屬臨床診斷(氣管偏移、患側無呼吸音、頸靜脈怒張、低血壓),一旦懷疑應立即於第2肋間鎖骨中線針刺減壓,再放胸管,絕不可先照 X 光延誤處置,可能致命。

考點:Airway+頸椎保護考點:張力性氣胸處置考點:FAST超音波考點:Disability+Exposure
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