專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 19 題單選題考點:ABI判讀考點:分段血壓定位
78 歲男性抽菸且合併高血壓,糖尿病病史,接受都卜勒分段血壓(Doppler segmental pressure)檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤?
A間歇性跛行或潰瘍不癒合以左下肢為主
B狹窄之可能部位位於左側腸骨動脈或股動脈
C雙側下肢血管,左側足背動脈脈搏觸診較右側微弱
D如需進行膝下繞道手術時,以聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene, PTFE)人工血管植入為主正確答案
D正確答案
圖示左下肢ABI極低(最低0.15),右側正常;膝下繞道首選自體大隱靜脈,PTFE人工血管通暢率較差,D選項錯誤。
逐選項解析
A間歇性跛行或潰瘍不癒合以左下肢為主ABI判讀✕ 錯誤
圖示左下肢各節段ABI極低(大腿0.51、小腿上0.34、小腿下0.31、足踝PT僅0.15),遠低於正常值0.9,嚴重缺血,故間歇性跛行或潰瘍不癒合確實以左下肢為主,敘述正確。
B狹窄之可能部位位於左側腸骨動脈或股動脈分段血壓定位✕ 錯誤
左側大腿近端(第一節)ABI已從正常降至0.51,而右側同節段ABI仍>1.0,顯示狹窄發生在左大腿以上,即腸骨動脈(iliac artery)或股動脈(femoral artery)段,敘述正確。
C雙側下肢血管,左側足背動脈脈搏觸診較右側微弱✕ 易錯陷阱
D如需進行膝下繞道手術時,以聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene, PTFE)人工血管植入為主✓ 正確
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