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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 74 題單選題

64 歲女性,因急性右上腹部劇痛,掛急診求醫,腹部 CT 和血管攝影影像如附圖,則最可能的診斷為下列何者?

題目圖片
A肝膿瘍
B分布不均脂肪肝
C肝細胞癌破裂正確答案
D肝血管瘤破裂
答案與詳解
C
正確答案
64歲女性急性右上腹劇痛,CT顯示肝臟巨大腫塊伴腹腔出血,血管攝影見腫瘤血管,最可能為肝細胞癌自發性破裂。

逐選項解析

A肝膿瘍✕ 錯誤
肝膿瘍CT表現為低密度環狀強化病灶(ring enhancement),通常無腹腔出血,血管攝影亦不會呈現腫瘤新生血管染色,與圖中所見不符。
B分布不均脂肪肝✕ 錯誤
分布不均脂肪肝在CT上表現為肝實質低密度改變,密度較脾臟低,不會造成急性腹腔出血,亦無腫塊病灶,完全不符合本題臨床與影像表現。
C肝細胞癌破裂✓ 正確
D肝血管瘤破裂✕ 易錯陷阱

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