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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 40 題單選題

有關乳癌手術及輔助治療,下列敘述何者錯誤?

A乳房根治切除術(radical mastectomy)是現今乳癌治療的基礎,強調大範圍根治清除,在 1970 年代是重要的治療方式
B乳房保留手術(breast-conserving therapy)經過臨床試驗證實可以有統計意義的增加存活率(overall and disease-free survival)正確答案
C乳房保留手術,若切除腫瘤的切面邊緣有殘留的癌組織會增加局部復發率(local recurrence)
D放射治療是乳癌治療的選項之一,病患有嚴重肺部疾病者(severe pulmonary disease),放射治療並不適合
答案與詳解
B
正確答案
乳房保留手術+放療與全乳切除存活率『相當』而非『增加』,這是經典考點。

逐選項解析

A乳房根治切除術(radical mastectomy)是現今乳癌治療的基礎,強調大範圍根治清除,在 1970 年代是重要的治療方式✕ 錯誤
radical mastectomy 由 Halsted 於 19 世紀末提出,20 世紀中至 1970 年代確為乳癌主流術式,敘述正確。現今已被 modified radical mastectomy 或 BCT 取代。
B乳房保留手術(breast-conserving therapy)經過臨床試驗證實可以有統計意義的增加存活率(overall and disease-free survival)✓ 正確
C乳房保留手術,若切除腫瘤的切面邊緣有殘留的癌組織會增加局部復發率(local recurrence)✕ 錯誤
切緣陽性(positive margin)是局部復發的獨立危險因子,故 BCT 要求 margin negative(墨水面無腫瘤),必要時需再切除。敘述正確。
D放射治療是乳癌治療的選項之一,病患有嚴重肺部疾病者(severe pulmonary disease),放射治療並不適合✕ 錯誤

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