專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 20 題單選題

有關單一心室先天性心臟病之敘述，下列何者錯誤？

A左心室發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）和三尖瓣發育不全（tricuspid atresia）皆適合行 Fontan 術式

BBidirectional Glenn shunt 可以是 Fontan 術式之階段手術，一般建議在第一階段手術後 3 至 6 個月左右施行

C進行 Bidirectional Glenn shunt 術式時，保留動脈到肺動脈之分流，可增加血氧濃度，且可提高單心室之長期存活率正確答案

DNorwood 術式是單一心室之第一階段術式，可以採用心室到肺動脈之分流來取代主動脈到肺動脈之分流

答案與詳解

正確答案

單心室分階段矯治：Norwood→Glenn→Fontan；Glenn 時保留體肺分流反而增加心室負擔、降低存活率。

錯誤！進行 Glenn 時應「拆除」原本的體動脈-肺動脈分流，否則單心室同時負擔體循環與額外肺循環容積負荷，反而導致心室衰竭、降低長期存活率。血氧雖略升但得不償失。

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