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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11072單選題

一主訴腹部急性劇痛而且身體虛弱的病人求診。仰臥胸部 X 光檢查和側臥腹部 X 光檢查(cross-table, decubitus view)呈現如二附圖。下列那一項初診斷最正確?

題目附圖題目附圖
Agas-forming liver abscess
Bperforated peptic ulcer正確答案
Cacute cholecystitis
Dright pneumothorax
答案與詳解
B
正確答案
左側臥腹部X光顯示肝臟與右側腹壁間有大量游離氣體(氣腹),結合急性腹痛病史,最典型診斷為消化性潰瘍穿孔。

為什麼答案是 B

消化性潰瘍穿孔(perforated peptic ulcer)會造成腸胃道氣體漏出形成氣腹。對於虛弱無法站立的病人,採取左側臥(left lateral decubitus)拍攝,游離氣體會上升聚集在右側肝臟與腹壁之間,與右圖表現完全吻合。

考點:產氣性肝膿瘍影像考點:氣腹與臟器穿孔考點:急性膽囊炎影像考點:氣胸 vs 氣腹
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