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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 72 題單選題

一主訴腹部急性劇痛而且身體虛弱的病人求診。仰臥胸部 X 光檢查和側臥腹部 X 光檢查(cross-table, decubitus view)呈現如二附圖。下列那一項初診斷最正確?

題目圖片
Agas-forming liver abscess
Bperforated peptic ulcer正確答案
Cacute cholecystitis
Dright pneumothorax
答案與詳解
B
正確答案
左側臥腹部X光顯示肝臟與右側腹壁間有大量游離氣體(氣腹),結合急性腹痛病史,最典型診斷為消化性潰瘍穿孔。

逐選項解析

Agas-forming liver abscess✕ 錯誤
產氣性肝膿瘍(gas-forming liver abscess)的氣體會侷限在肝臟實質內部,常呈現氣液面,不會像圖中這樣大量游離在肝臟與腹壁之間。
Bperforated peptic ulcer✓ 正確
Cacute cholecystitis✕ 錯誤
一般急性膽囊炎(acute cholecystitis)不會產生游離氣體。即使是罕見的氣腫性膽囊炎,氣體也多侷限於膽囊壁或膽囊腔內,不會形成廣泛的氣腹。
Dright pneumothorax✕ 易錯陷阱

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