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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10435單選題

76歲男性患者,因為中風長期臥床,無解便、腹脹兩天被送至急診,X光片如下圖,其診斷為何?

題目附圖
A升結腸扭結
B橫結腸扭結
C乙狀結腸扭結正確答案
D十二指腸扭結
答案與詳解
C
正確答案
老年臥床患者+無排便腹脹+X光見巨大咖啡豆形充氣腸管→乙狀結腸扭結(Sigmoid volvulus),最典型診斷。

為什麼答案是 C

圖中可見骨盆腔出現極度擴張的大型咖啡豆/omega形充氣腸管,頂端指向右上腹(因乙狀結腸冗長扭轉後頂端可延伸至右腹),此為乙狀結腸扭結的經典X光表現。患者高齡、長期臥床、慢性便秘,均是乙狀結腸扭結的高危險因子,符合典型臨床情境。

考點:升結腸扭結鑑別考點:橫結腸扭結鑑別考點:乙狀結腸扭結考點:十二指腸扭結鑑別
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