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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 3 題單選題考點:病原培養考點:CVP 目標值

對於疑似敗血症伴有低血壓的成人急救流程(protocol for resuscitation of adult hypotensive patients with suspected sepsis),下列何者不適當?

A做體液培養,包括血液
B放中央靜脈或是肺動脈導管,保持CVP/PAWP level <8 mmHg正確答案
C復甦的目標定在平均血壓大於65 mmHg或是脈搏小於120 beats/min
D監測靜脈氧氣濃度和尿量
答案與詳解
B
正確答案
敗血症急救 CVP 目標應 ≧8 mmHg(8-12),B 選項方向寫反了。

逐選項解析

A做體液培養,包括血液病原培養✕ 錯誤
使用抗生素前應先做血液及相關體液培養(至少兩套血液培養),以找出致病菌,此為 sepsis bundle 標準步驟。
B放中央靜脈或是肺動脈導管,保持CVP/PAWP level <8 mmHgCVP 目標值✓ 正確
錯誤!Surviving Sepsis Campaign 指引中,CVP 復甦目標為 8-12 mmHg(機械通氣者 12-15),目的是確保足夠前負荷,不是小於 8。題目把方向寫反,這是本題陷阱。
C復甦的目標定在平均血壓大於65 mmHg或是脈搏小於120 beats/min✕ 錯誤
D監測靜脈氧氣濃度和尿量✕ 錯誤

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