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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10437單選題

格雷氏病(Graves' disease)合併下列何種情況時,甲狀腺次全切除術為最合理的選擇?

A併有嚴重凸眼症狀
B併有抗甲狀腺藥物嚴重併發症,如白血球降低及黃疸等正確答案
C併有中度智障
D併有大於2公分的甲狀腺惡性結節
答案與詳解
B
正確答案
Graves' disease 治療有三線:抗甲狀腺藥、放射碘、手術。手術適應症為藥物不耐/無效、巨大甲狀腺壓迫、合併惡性腫瘤、孕婦等。

為什麼答案是 B

抗甲狀腺藥物(PTU、Methimazole)可致 agranulocytosis(白血球低下)、肝炎黃疸等嚴重併發症,此時藥物須停用;若病人又不適合放射碘,甲狀腺次全切除術是最合理選擇,為教科書標準適應症。

考點:凸眼非手術適應症考點:藥物不耐→手術考點:無關因素考點:惡性→全切非次全
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