專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 39 題單選題
一位55歲女性洗腎已10年,副甲狀腺亢進無法以藥物適當控制,近日抽血測得parathyroid hormone(PTH)1800 pg/mL,接受total parathyroidectomy and autotransplantation手術,下列何者術後較不會改善?
Abone density
Bhemoglobin levels
Curine output正確答案
Dlong-term survival
C正確答案
洗腎病人已無尿,副甲狀腺切除不可能改善尿量;但可改善骨密度、貧血與長期存活。
逐選項解析
Abone density✕ 錯誤
次發性副甲狀腺亢進造成腎性骨病變(renal osteodystrophy),PTH 過高會加速骨吸收。切除後骨代謝趨穩,骨密度可改善。
Bhemoglobin levels✕ 錯誤
高 PTH 會抑制骨髓造血並造成 EPO 抗性,副甲狀腺切除後貧血與 EPO 反應性可明顯改善,是已知的術後效益之一。
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