專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 3 題單選題
手術後使用全中心靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)注射之病人,中心靜脈導管感染為常見之併發症,下列敘述何者最不適當?
A置放於股靜脈之導管感染率較高
B為避免感染,中心靜脈導管放置後,須每週更換正確答案
C導管相關之感染以葡萄球菌為主
D使用TPN之病人若發燒時,若無其他原因,應考慮拔除導管並作細菌培養
B正確答案
中心靜脈導管不需定期更換,僅在感染或功能異常時才拔除,常規更換反增感染風險。
逐選項解析
A置放於股靜脈之導管感染率較高✕ 錯誤
股靜脈因鄰近會陰部、皮膚菌落多、不易維持無菌,感染率確實高於鎖骨下或頸內靜脈,臨床首選鎖骨下靜脈。
B為避免感染,中心靜脈導管放置後,須每週更換✓ 正確
C導管相關之感染以葡萄球菌為主✕ 錯誤
導管相關血流感染最常見致病菌為葡萄球菌,特別是凝固酶陰性葡萄球菌(CoNS)與金黃色葡萄球菌,因皮膚常在菌沿導管進入血流。
D使用TPN之病人若發燒時,若無其他原因,應考慮拔除導管並作細菌培養✕ 錯誤
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