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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 18 題單選題

蘇老先生四年前中風後即長期臥床,近日家屬發現其臀部有四公分傷口,經整形外科醫師診斷為壓瘡(pressure sore),建議手術治療。術中發現傷口壞死範圍深及骨頭,此褥瘡的深度分級與最好的重建方法各為何?

AStage II;清創後直接縫合是簡單可行的方法
BStage III;清創後植皮覆蓋傷口
CStage IV;清創後局部臀大肌皮瓣重建術正確答案
DStage V;清創後顯微皮瓣重建術
答案與詳解
C
正確答案
壓瘡深至骨頭屬 Stage IV,需清創後以臀大肌肌皮瓣填補死腔並覆蓋骨突。

逐選項解析

AStage II;清創後直接縫合是簡單可行的方法✕ 錯誤
Stage II 僅表皮至真皮層部分缺損,呈水泡或淺潰瘍,本題深及骨頭已超過此級。直接縫合也無法處理深部死腔。
BStage III;清創後植皮覆蓋傷口✕ 易錯陷阱
Stage III 為全層皮膚缺損深及皮下脂肪,但未及筋膜、肌肉或骨頭。且骨頭外露處植皮無法存活(缺乏血供),需肌皮瓣覆蓋。
CStage IV;清創後局部臀大肌皮瓣重建術✓ 正確
DStage V;清創後顯微皮瓣重建術✕ 易錯陷阱

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