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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11341單選題

83歲女性病患這兩年來經常在早晨餐前暈倒,進食後症狀可獲緩解。這次暈倒在路旁後被送至急診室檢查結果:Na+ 136 mEq/L,K+ 2.9 mEq/L,Ca2+ 8.6 mg/dL,blood sugar 34 mg/dL,insulin: 16.4 μIU/mL,C-peptide: 3.29 ng/mL,free T4: 1.19 ng/dL,cortisol: 13.77 μg/dL,ACTH: 19.4 pg/dL,下列敘述何者最不適當?

A應儘速輸注50 mL 50% glucose
B病患甦醒後應安排contrast-enhanced abdominal CT以確定腫瘤位置
C若經電腦斷層掃描及核磁共振掃描胰臟未發現腫瘤,可安排selective arterial calcium stimulation test
D若腫瘤位於胰臟尾部,應切除85%胰臟正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型Whipple三徵+高胰島素低血糖→胰島素瘤,尾部腫瘤應行遠端胰切除或單純摘除,非85%切除。

為什麼答案是 D

最不適當。胰島素瘤>90%為良性單發且小(<2cm),尾部腫瘤應行遠端胰切除(distal pancreatectomy)或單純摘除,不需切除85%胰臟,過度切除會造成胰功能不全與糖尿病。

考點:低血糖急救考點:胰島素瘤定位考點:SACST定位考點:胰島素瘤手術
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