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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11345單選題

一位3個月大嬰兒因腹脹求診,據母親描述其過去約7~8天以上無解便,但尿布上常有少許滲便,經腹部X光及下消化道攝影檢查後,其結果如圖所示,在確切診斷與治療前,下列何項後續處置對本病患較無幫助?

題目附圖
A完成相關檢查後,留置肛管(rectal tube)或直腸灌洗(rectal irrigation)
B進一步腹部電腦斷層檢查正確答案
C直腸切片
D下消化道攝影後隔日再加照一張如附圖左圖範圍之腹部X光
答案與詳解
B
正確答案
3個月嬰兒腹脹+7-8天無解便+滲便,影像顯示典型先天性巨結腸症(Hirschsprung's disease),CT對此診斷無額外幫助。

為什麼答案是 B

腹部CT對Hirschsprung's disease的診斷沒有貢獻:無法顯示神經節細胞是否存在,也無法取代鋇劑攝影或切片的診斷價值。圖左腹X光已顯示大量腸氣擴張,圖右下消化道攝影可見典型transition zone(近端擴張腸段與狹窄直腸段的交界),CT僅適用於懷疑腫塊或血管病變情境,此處為「較無幫助」的正解。

考點:腸減壓橋接治療考點:影像診斷選擇考點:金標準確診方法考點:延遲攝影診斷意義
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