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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 57 題單選題

有關頸椎損傷(cervical spine injury),下列敘述何者最適當?

A上頸椎損傷較下頸椎損傷容易合併脊髓損傷(spinal cord injury)
B最常見的原因是車禍,緊急的治療原則:先評估A(airway)、B(breathing)、C(circulation)正確答案
C中央脊髓症候群(central cord syndrome)好發於年輕人因車禍造成頸椎嚴重過度屈曲(hyperflexion),且神經功能恢復的預後並不理想
D後柱脊髓症候群(posterior cord syndrome)是最常見的不完全脊髓損傷,通常發生於頸椎的伸張損傷(extension type injury)
答案與詳解
B
正確答案
頸椎損傷最常見原因為車禍,急救首重 ABC 生命徵象評估,符合 ATLS 創傷處置原則。

逐選項解析

A上頸椎損傷較下頸椎損傷容易合併脊髓損傷(spinal cord injury)✕ 易錯陷阱
相反!下頸椎 (C5-C7) 因活動度大、是頸椎與胸椎的交界,受力集中,損傷率與合併脊髓損傷機率反而較高。上頸椎 (C1-C2) 若嚴重損傷常當場死亡。
B最常見的原因是車禍,緊急的治療原則:先評估A(airway)、B(breathing)、C(circulation)✓ 正確
C中央脊髓症候群(central cord syndrome)好發於年輕人因車禍造成頸椎嚴重過度屈曲(hyperflexion),且神經功能恢復的預後並不理想✕ 易錯陷阱
錯兩點:(1) 中央脊髓症候群好發於『年長者』因頸椎過度『伸張 (hyperextension)』損傷,非年輕人過度屈曲;(2) 預後在不完全脊髓損傷中『相對較佳』,下肢恢復優於上肢。
D後柱脊髓症候群(posterior cord syndrome)是最常見的不完全脊髓損傷,通常發生於頸椎的伸張損傷(extension type injury)✕ 易錯陷阱

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