專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 3 題單選題
當車禍事故的傷患被送至急診室急救時,如果發現呼吸道有異物、呼吸困難或神智不清時,應立即給予氣管內插管(endotracheal intubation)。下列何項為外傷病患緊急插管時,最應該注意之事項?
A保護頸椎(cervical spine protection)正確答案
B注意腦壓升高
C注意吸入性肺炎(aspiration pneumonia)
D注意麻藥劑量過多
A正確答案
外傷插管第一鐵則:假設有頸椎損傷,全程 in-line stabilization 固定頸椎。
逐選項解析
A保護頸椎(cervical spine protection)✓ 正確
B注意腦壓升高✕ 易錯陷阱
腦壓升高在頭部外傷確實要注意(避免 hypoxia、hypercapnia),插管時可給 lidocaine 鈍化反應,但這是次要考量,不是「最」應注意事項。
C注意吸入性肺炎(aspiration pneumonia)✕ 易錯陷阱
外傷病患視為飽胃(full stomach),確實要防吸入性肺炎,故採快速誘導插管(RSI)+ Sellick maneuver,但相較於頸椎保護,這仍屬次要。
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