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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10575單選題

47歲男性,右胸部遭槍擊造成血胸合併休克,胸管引流出600 ml血液後,血壓恢復為122/84 mmHg,脈搏96次/分,5分鐘後血壓下降為84/62 mmHg,脈搏126次/分,下列何者為最優先的處理步驟?

A即刻執行氣管內管插管
B緊急開胸手術
C再插另一支胸管
D重新評估病人正確答案
答案與詳解
D
正確答案
創傷病人血壓再次下降,第一步永遠是回到 ATLS 的 Primary Survey 重新評估,找出失代償原因再決定下一步。

為什麼答案是 D

ATLS 原則:病人狀況突然惡化時,必須回到 Primary Survey (ABCDE) 重新評估,釐清低血壓原因(持續胸內出血?心包填塞?腹內出血?張力性氣胸?)才能對症處理。

考點:Airway 非首要考點:開胸適應症考點:盲目處置考點:Re-evaluation
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