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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 30 題單選題

肝癌患者有下列何種狀況不適合手術切除?

A有肝硬化
B腫瘤大於10公分
C有腹水無法用利尿劑控制正確答案
D有末梢門脈血栓
答案與詳解
C
正確答案
肝癌手術切除的絕對禁忌是肝功能失代償,無法控制的腹水代表肝儲備不足,絕對不能開刀。

逐選項解析

A有肝硬化✕ 易錯陷阱
肝硬化本身不是手術禁忌,台灣肝癌病人約 8 成合併肝硬化,只要 Child-Pugh A 級、肝功能代償良好仍可切除,關鍵看殘肝功能而非有無硬化。
B腫瘤大於10公分✕ 錯誤
腫瘤大小非絕對禁忌,只要位置允許、殘肝體積足夠(通常 >30-40%)、無血管侵犯,即使 >10cm 的巨大肝癌仍可手術,預後雖較差但非不能開。
C有腹水無法用利尿劑控制✓ 正確
D有末梢門脈血栓✕ 易錯陷阱

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