專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 40 題單選題考點:致病機轉考點:臨床處置
未分化型甲狀腺癌(anaplastic carcinoma),何者錯誤?
A不可能由分化良好型甲狀腺癌轉變而來正確答案
B需作切片檢查或氣管切開
C目前放射線治療(radiation therapy)及化學治療(chemotherapy)效果不彰
D很少需要根除手術,預後甚差
A正確答案
未分化型甲狀腺癌(ATC)是預後最差的甲狀腺癌,常由分化良好型(如乳突癌)去分化演變而來,生長迅速常需氣切,且對放化療及手術皆反應不佳。
逐選項解析
A不可能由分化良好型甲狀腺癌轉變而來致病機轉✓ 正確
未分化型甲狀腺癌(Anaplastic carcinoma)常由原有的分化良好型甲狀腺癌(如乳突癌或濾泡癌)累積基因突變(如 p53 突變)後,經過「去分化(dedifferentiation)」演變而來,因此選項敘述「不可能」是錯誤的。
B需作切片檢查或氣管切開臨床處置✕ 錯誤
未分化型腫瘤生長極快,常迅速壓迫或侵犯氣管導致呼吸衰竭,因此臨床上常需進行氣管切開術(tracheostomy)以維持呼吸道暢通,並需透過切片檢查來確診。
C目前放射線治療(radiation therapy)及化學治療(chemotherapy)效果不彰✕ 錯誤
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