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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 23 題單選題

1個月大女嬰,出生後診斷為完全型之心內膜墊異常(complete form, atrioventricular defect),下列敘述何者錯誤?

A此類病患會很快心臟衰竭,需儘早手術,對此女嬰可建議肺動脈窄縮術(pulmonary artery banding)
B此病人之心臟傳導系統(conduction system)及房室結(atrioventricular node)位置與單純性之大動脈轉位(simple transposition of great arteries)一樣正確答案
C此類病患與單純心房及心室中隔缺損(simple atrial defect and ventricular defect)不同,在全矯正之後,仍有可能會有二尖瓣或三尖瓣之問題
D其瓣膜之異常主要是根據Rastelli classification分類,主要分A、B、C三型態
答案與詳解
B
正確答案
完全型心內膜墊缺損(AVSD)傳導系統位置特殊,房室結下移,與大動脈轉位不同。

逐選項解析

A此類病患會很快心臟衰竭,需儘早手術,對此女嬰可建議肺動脈窄縮術(pulmonary artery banding)✕ 錯誤
完全型 AVSD 因大量左至右分流,嬰兒期即易心衰竭。若病嬰太小或合併其他問題無法一期全矯正,可先行肺動脈環縮術(PA banding)減少肺血流,敘述正確。
B此病人之心臟傳導系統(conduction system)及房室結(atrioventricular node)位置與單純性之大動脈轉位(simple transposition of great arteries)一樣✓ 正確
C此類病患與單純心房及心室中隔缺損(simple atrial defect and ventricular defect)不同,在全矯正之後,仍有可能會有二尖瓣或三尖瓣之問題✕ 錯誤
AVSD 有共同房室瓣(common AV valve),全矯正後即使分成左右兩個瓣膜,仍常殘留左側 AV 瓣(類二尖瓣)或右側 AV 瓣(類三尖瓣)逆流,長期需追蹤,與單純 ASD/VSD 不同,敘述正確。
D其瓣膜之異常主要是根據Rastelli classification分類,主要分A、B、C三型態✕ 錯誤

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