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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11323單選題

1個月大女嬰,出生後診斷為完全型之心內膜墊異常(complete form, atrioventricular defect),下列敘述何者錯誤?

A此類病患會很快心臟衰竭,需儘早手術,對此女嬰可建議肺動脈窄縮術(pulmonary artery banding)
B此病人之心臟傳導系統(conduction system)及房室結(atrioventricular node)位置與單純性之大動脈轉位(simple transposition of great arteries)一樣正確答案
C此類病患與單純心房及心室中隔缺損(simple atrial defect and ventricular defect)不同,在全矯正之後,仍有可能會有二尖瓣或三尖瓣之問題
D其瓣膜之異常主要是根據Rastelli classification分類,主要分A、B、C三型態
答案與詳解
B
正確答案
完全型心內膜墊缺損(AVSD)傳導系統位置特殊,房室結下移,與大動脈轉位不同。

為什麼答案是 B

錯誤!AVSD 的房室結位置異常,被推擠至冠狀竇口附近(Koch三角的後下方),AV bundle 走在 VSD 後下緣,與單純 TGA(房室結位置正常)完全不同。此為手術避免完全性房室阻斷的關鍵解剖知識。

考點:姑息手術考點:傳導系統解剖考點:術後併發症考點:Rastelli 分類
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