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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11334單選題

有關胰臟內分泌腫瘤(pancreatic endocrine tumors, PET)的敘述,下列何者錯誤?

A大部分胰臟內分泌腫瘤潛在性具有不受控制的生長現象與轉移性,屬於惡性腫瘤,但組織學上並無法用來預測其生物行為(biologic behavior)
B第一型多發性內分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasm type 1, MEN-1)之病人,其胰臟內分泌腫瘤不容易達到根治性切除,但即使有轉移其預後也比胰臟管腺癌佳
C嗜鉻粒蛋白A(chromogranin A, CgA)有助於轉移性胰臟內分泌腫瘤的診斷,若術後影像學檢查無明顯轉移病灶而CgA值仍高,是進行輔助性化學治療的參考,可以提高存活率正確答案
D轉移性胰臟內分泌腫瘤視情況可採多方位的治療,目前局部消融治療以射頻消融(radiofrequency ablation, RFA)之類治療可輔助原發及轉移腫瘤的切除,協助病人接受姑息手術(palliative surgery)並改善症狀及存活
答案與詳解
C
正確答案
胰臟內分泌腫瘤(pNETs)術後目前缺乏標準的輔助性化學治療,若腫瘤指數 CgA 升高,應優先尋找隱匿病灶而非直接進行化療。

為什麼答案是 C

敘述錯誤,為本題正解。嗜鉻粒蛋白A(CgA)確實是 pNETs 重要的腫瘤標記,但目前醫學界對於 pNETs 術後「並沒有」標準的輔助性化學治療(adjuvant chemotherapy)。若術後 CgA 仍高,應安排更精密的影像檢查(如 Ga-68 DOTATATE PET)尋找殘餘或轉移病灶,而非直接進行化療。

考點:組織學與分級考點:MEN-1與預後考點:術後追蹤與治療考點:轉移性治療策略
載入中…

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