專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 33 題單選題

五十歲阿嬤騎機車載三歲小男孩坐在前面，在十字路口被汽車從右方撞倒，緊急送醫後發現阿嬤右大腿骨折，小男孩有右腹擦傷，小男孩受驚嚇不停哭鬧，全身冒汗，血壓95/55 mmHg，心跳數每分鐘130下，Hb 10.5 g/dL，電腦斷層檢查如下圖所示，下列敘述何者正確？

A此幼兒為右腎撕裂傷

B幼兒有大量失血，需馬上輸紅血球補充

C若幼兒血行動力方面穩定（hemodynamic stable），可嘗試非手術（non-operative）的支持療法正確答案

D此時宜進行緊急開腹手術

答案與詳解

正確答案

CT顯示肝臟撕裂傷（非腎臟），血行動力穩定的鈍性肝損傷首選非手術保守治療，此為現代創傷外科共識。

現代創傷外科對於hemodynamic stable（血行動力穩定）的鈍性肝臟損傷，不論損傷等級，首選non-operative management（NOM），包括床休、密切監測、必要時血管栓塞介入。小兒肝臟損傷保守治療成功率高達85-90%以上，此為標準處置共識。

考點：影像定位判斷考點：出血分級與輸血指標考點：鈍性肝損傷NOM考點：手術適應症判斷

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