專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 60 題單選題
一位67歲的女性，無特別病史、發燒或營養不良狀況。主訴一個月來有持續性背痛，X光顯示在第七、十、十一胸椎壓迫性骨折，椎莖（pedicle）及椎間盤完整。血液檢驗顯示Albumin: 2.5 gm/dL ; Total protein: 10.1 gm/dL ; Ca（calcium）: 11.0 mg/dL。針對血液檢驗及X光結果，最有可能的診斷為何？
A脊椎細菌感染（infectious spondylitis）
B惡性腫瘤轉移（malignant tumor metastases）
C多發性骨髓瘤（multiple myeloma）正確答案
D脊椎骨肉瘤（vertebral osteosarcoma）
C正確答案
多發性部位壓迫性骨折 + 高球蛋白（總蛋白高、白蛋白低）+ 高血鈣，三合一即為多發性骨髓瘤典型表現。
為什麼答案是 C
多發性骨髓瘤典型四徵 CRAB：高血鈣(Ca 11.0)、腎病、貧血、骨病變（多處壓迫性骨折）。Total protein 10.1 但 Albumin 僅 2.5，代表球蛋白約 7.6，為 M-protein 大量分泌之典型表現，且 MM 特徵是保留椎莖。
考點：感染性脊椎炎考點：骨轉移鑑別考點：MM 典型表現考點：骨肉瘤流行病學
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