專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 54 題單選題

王女士47歲，接受乳癌篩檢，被告知左側乳房有異常，接受病灶穿刺病理檢查證實為乳癌，她與主治醫師討論後續的手術治療選擇，下列敘述何者錯誤？

A選擇乳房全切除手術或乳房保留手術合併輔助治療，兩者在存活率上並沒有太大差別

B乳房保留手術者相對於全切除者，在同側乳房有較高的局部復發率

C乳房保留手術的邊緣只要能乾淨無虞（clear margins），是否有非典型增生或小葉原位癌並不影響局部復發

D乳房切除術後接受乳房重建手術最好間隔兩年，因為即時的重建手術（immediate reconstruction）會降低存活率與增加局部復發正確答案

答案與詳解

正確答案

乳癌手術後進行「即時乳房重建」已被證實是安全的，不會降低存活率，也不會增加局部復發率，不需刻意間隔兩年。

逐選項解析

A選擇乳房全切除手術或乳房保留手術合併輔助治療，兩者在存活率上並沒有太大差別✕ 錯誤

敘述正確。多項大型臨床試驗（如 NSABP B-06）已證實，早期乳癌患者接受「乳房保留手術合併放射治療」與「乳房全切除手術」，兩者的總體存活率（Overall Survival）並無顯著差異。

B乳房保留手術者相對於全切除者，在同側乳房有較高的局部復發率✕ 錯誤

敘述正確。因為乳房保留手術仍保留了部分乳腺組織，所以同側乳房的局部復發率（Local Recurrence）確實會略高於全切除手術，但這並不影響最終的總體存活率。

C乳房保留手術的邊緣只要能乾淨無虞（clear margins），是否有非典型增生或小葉原位癌並不影響局部復發✕ 易錯陷阱

D乳房切除術後接受乳房重建手術最好間隔兩年，因為即時的重建手術（immediate reconstruction）會降低存活率與增加局部復發✓ 正確

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