專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 41 題單選題
一位 45 歲女性，接受乳癌篩檢後，因右側乳房有異常，接受病灶穿刺病理檢查證實是侵襲性乳癌。有關下一步的治療，下列敘述何者正確？
A接受乳房全切除手術及前哨淋巴結切片術後，若接受立即重建，會降低存活率以及增加患側局部復發率
B選擇乳房全切除手術或是乳房保留手術加上術後乳房放射線治療，兩者的長期存活率並無顯著差異正確答案
C若選擇乳房保留手術，為提高存活率，腫瘤切除邊緣（ margin ）必須大於 2 mm
D乳房保留手術加上腫瘤邊緣乾淨（ clear margin ）相對於乳房全切除手術，其同側局部復發率並無差別
B正確答案
侵襲性乳癌治療：乳房全切除 vs 乳房保留手術+放療，長期存活率相當，是臨床治療的基本共識。
為什麼答案是 B
經 NSABP B-06 等大型隨機試驗長期追蹤證實：乳房全切除 vs 乳房保留手術+術後放射治療，兩者長期存活率（OS、DFS）無顯著差異，是現代乳癌治療核心觀念。
考點：立即重建安全性考點：BCT=Mastectomy存活率考點：Margin標準考點：局部復發率差異
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