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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10933單選題

李先生 35 歲, BMI ( body mass index ) : 43kg/m2,過去一年努力藉由保守方法減重但效果不彰,本身亦有第二型糖尿病,且糖化血紅素( HbA1C)指數為 8.5% ,胃鏡檢查發現胃食道逆流程度為 Los Angeles Grade C 。李先生決定接受代謝減重手術治療,下列何種手術最為適合?

A胃底摺疊術( Nissen fundoplication )
B胃繞道手術( Roux-en-Y gastric bypass )正確答案
C垂直胃隔間術( vertical banded gastroplasty )
D迷走神經截斷術( vagotomy )
答案與詳解
B
正確答案
病態性肥胖(BMI>40)+糖尿病+嚴重胃食道逆流(LA-C),首選Roux-en-Y胃繞道手術。

為什麼答案是 B

Roux-en-Y 胃繞道同時達成三大目標:①有效減重 ②顯著改善第二型糖尿病(代謝效果最佳) ③繞過胃食道接口改善GERD。對嚴重GERD(LA-C/D)患者,RYGB優於袖狀胃切除。

考點:抗逆流手術考點:代謝減重首選考點:已淘汰術式考點:潰瘍手術
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