專技高考-醫師(二) 109 年 · 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第 33 題 專技高考-醫師(二) 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 109 年 第 33 題 單選題
李先生 35 歲， BMI （ body mass index ） : 43kg/m2，過去一年努力藉由保守方法減重但效果不彰，本身亦有第二型糖尿病，且糖化血紅素（ HbA1C）指數為 8.5% ，胃鏡檢查發現胃食道逆流程度為 Los Angeles Grade C 。李先生決定接受代謝減重手術治療，下列何種手術最為適合？ A 胃底摺疊術（ Nissen fundoplication ）
B 胃繞道手術（ Roux-en-Y gastric bypass ） 正確答案
C 垂直胃隔間術（ vertical banded gastroplasty ）
D 迷走神經截斷術（ vagotomy ）
B 正確答案
病態性肥胖(BMI>40)+糖尿病+嚴重胃食道逆流(LA-C)，首選Roux-en-Y胃繞道手術。
逐選項解析 A 胃底摺疊術（ Nissen fundoplication ） ✕ 錯誤
Nissen 胃底摺疊術是治療胃食道逆流的抗逆流手術，無減重效果，也無法改善糖尿病，不符合代謝減重手術需求。
B 胃繞道手術（ Roux-en-Y gastric bypass ） ✓ 正確
C 垂直胃隔間術（ vertical banded gastroplasty ） ✕ 易錯陷阱
垂直胃隔間術屬舊式限制型手術，因長期減重效果差、併發症多，且可能惡化GERD，現已幾乎淘汰，不建議使用。
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