專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 44 題單選題
一名 33 週的早產兒，出生後生命徵象穩定，但在第一次餵奶時發現有咳嗽、嗆到、發紺的狀況，且伴隨著大量口水流出；當試著置入胃管時，發現無法放至胃部，因此新生兒科醫師安排食道鋇劑攝影如圖。針對上述情況，下列相關敘述何者錯誤？
A該患兒必定伴隨著食道氣管瘻管（ tracheoesophageal fistula ）
B該患兒很可能身體有其他的異常，因此一定要再檢查其他器官系統有無異常
C該患兒之疾病以 Gross type C 最常見
D若沒有其他更緊急的狀況，患兒應儘速接受手術治療正確答案
D正確答案
食道閉鎖合併遠端瘻管（Type C）最常見，但早產兒手術風險高，應先穩定狀況並採分期手術，而非儘速重建。
為什麼答案是 D
本題要選錯誤的選項。患兒為33週早產兒，屬於高手術風險族群。對於早產、低體重或合併嚴重先天性心臟病的患兒，不應「儘速」進行一次性食道重建，而應先放置胃造口減壓及持續抽吸近端食道口水，待體重增加且狀況穩定後再行手術。
考點：影像學判讀考點：VACTERL聯合畸形考點：Gross分類考點：手術時機與策略
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