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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10955單選題
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65 歲男性病患因胰頭癌接受胰十二指腸切除手術,於術後第 7 天正常進食,但腹內引流量突然從 50 ml/day 增加至 800ml/day ,且引流液從透明血水變成乳白色混濁液,除此之外病人並無發燒及任何不適;請問下列何者之診斷較為可能?

承上題,下列引流液之檢查結果,何者可符合上題之診斷?①細菌培養通常為陽性 ②澱粉酶高( high amylase level in drain ) ③三酸甘油脂( triglyceride )低( <100 mg/dL ),及膽固醇( cholesterol )高 ④三酸甘油脂( triglyceride )高( >110 mg/dL ),及膽固醇( cholesterol )低 ⑤淋巴球( lymphocyte )比率高,及中性白血球( neutrophil )比率低

A④⑤正確答案
B①②
C①③
D②③
答案與詳解
A
正確答案
乳糜胸/乳糜漏引流液特徵:三酸甘油脂>110 mg/dL、淋巴球比率高、細菌培養陰性。

為什麼答案是 A

④ TG>110 mg/dL 是乳糜液診斷標準(Staats criteria),⑤ 乳糜液來自淋巴系統,以淋巴球為主、中性球少,兩者皆符合乳糜漏/乳糜胸診斷。

考點:乳糜液特徵考點:胰瘻混淆考點:假性乳糜考點:診斷錯置
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