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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10453單選題
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55歲男性,酗酒抽菸超過10年,斷斷續續嚴重腹痛,也會痛到背後,電腦斷層如下,則此病人目前最可能的診斷及症狀發生的原因為何?

承上題,此病人後續的檢查也發現主胰管(main pancreatic duct)徑大於1公分,如果選擇開刀治療,針對這病人最可能採取下列何種手術方式?

題目附圖
A惠普式手術(Whipple operation)
BPuestow手術並清除主胰管內結石正確答案
C膽囊切除術
D引流管置放引流術
答案與詳解
B
正確答案
慢性胰臟炎合併主胰管擴張(>1cm)且有胰管內結石,首選Puestow手術(縱向胰空腸吻合術)並清除結石以引流減壓。

為什麼答案是 B

圖示為慢性胰臟炎伴胰管鈣化/結石,主胰管徑>1cm代表明顯擴張。Puestow手術(縱向胰空腸吻合術)可將擴張胰管縱向剖開並與空腸吻合,同時清除結石,達到持久減壓效果,為此病人首選術式。

考點:Whipple手術適應症考點:Puestow手術適應症考點:膽囊切除術適應症考點:胰管引流術侷限性
載入中…

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