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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11519單選題

55歲男性,因罹患B肝長期在胃腸肝膽內科進行追蹤,近期因超音波檢查發現疑似有右肝腫瘤,抽血檢查發現GOT:25 IU/L,GPT:21 IU/L,Total bilirubin:0.8 mg/dL,PT:1.5s,albumin:4.38 g/dL。電腦斷層檢查顯示肝臟第五葉有顆2.5公分大的腫瘤,並有些微肝硬化之表現但無明顯腹水,經皮細針抽取檢體證實為肝細胞癌,故轉介一般外科進行手術評估,抽血檢查發現胎兒蛋白值(AFP)為350 ng/mL,且無肝腦病變之發現。該男性之肝功能分級Child–Pugh Score為多少以及後續建議之治療方法何者較適當?

AChild–Pugh A,將安排腹腔鏡肝臟部分切除手術正確答案
BChild–Pugh B,將安排靛氰綠(Indocyanine green)肝功能檢查,以評估是否適合腹腔鏡手術
CChild–Pugh C,建議射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)
DChild–Pugh B,將安排經動脈導管肝臟腫瘤化學栓塞術(Trans-Arterial Chemo-Embolization)
答案與詳解
A
正確答案
Child-Pugh A 級 (5分),單顆2.5cm肝癌且肝功能良好,首選手術切除。

為什麼答案是 A

Bilirubin 0.8(1分)、Albumin 4.38(1分)、PT延長1.5s(1分)、無腹水(1分)、無肝腦病變(1分)=5分,屬Child-Pugh A。單顆2.5cm肝癌且肝功能A級為手術切除適應症,腹腔鏡肝部分切除為首選。

考點:Child-Pugh A 手術切除考點:Child-Pugh B 誤判考點:Child-Pugh C 錯誤考點:TACE 適應症錯置
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