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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 74 題單選題

49歲男性,長期酗酒,近3個月來開始覺得左髖部附近疼痛。附圖為X光及磁振造影(T1WI)影像,最可能的診斷為何?

題目圖片
Aavascular necrosis of the femoral head正確答案
Bsevere osteoarthritis of the hip
Costeogenic sarcoma of the femur
Deosinophilic granuloma of the femur
答案與詳解
A
正確答案
長期酗酒+髖部疼痛+X光股骨頭塌陷+MRI T1WI股骨頭低訊號帶(T2WI double line sign)=股骨頭缺血性壞死(AVN)經典表現

逐選項解析

Aavascular necrosis of the femoral head✓ 正確
Bsevere osteoarthritis of the hip✕ 易錯陷阱
嚴重骨關節炎應表現為關節間隙狹窄、骨刺形成及軟骨下硬化,MRI不會出現楔形低訊號壞死區;本案X光無明顯骨刺,影像特徵不符。
Costeogenic sarcoma of the femur✕ 錯誤
骨肉瘤(osteogenic sarcoma)好發於青少年,影像應見侵襲性骨質破壞、腫瘤骨形成(sun-ray pattern/Codman triangle)及軟組織腫塊;49歲男性且無此影像特徵,不符。
Deosinophilic granuloma of the femur✕ 錯誤

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