專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 26 題單選題
67歲男性，有長期高血壓病史，突然發生右側肢體無力與構音障礙。電腦斷層顯示左側基底核出血。下列何者最可能為其致病機轉？
A老年性腦病變併發澱粉樣血管病（amyloid angiopathy）造成穿通動脈破裂
B小動脈破裂（Charcot-Bouchard aneurysm rupture）造成穿通動脈出血正確答案
C頸內動脈與海綿竇瘻管（carotid-cavernous fistula）導致靜脈高壓性出血
D血栓溶解治療後產生再灌流性出血（hemorrhagic transformation after thrombolysis）
B正確答案
長期高血壓 + 基底核出血 = Charcot-Bouchard 微動脈瘤破裂，經典穿通枝動脈出血。
為什麼答案是 B
長期高血壓造成穿通枝動脈（如 lenticulostriate artery）管壁脂肪玻璃樣變性，形成 Charcot-Bouchard 微動脈瘤，破裂後典型位置為基底核、視丘、橋腦、小腦，完全符合題幹。
考點：CAA 好發腦葉考點：高血壓性出血考點：CCF 眼部症狀考點：需有 tPA 病史
醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
