專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 52 題單選題
附圖為兒童左頸部瘻管之顯影劑攝影（如圖一）和手術切口實際圖示（如圖二、圖三）。下方傷口為瘻管開口所在位置（如圖中①），上方傷口（如圖中②）靠近下頷（mandible）（如圖中③）。瘻管由下方傷口分離後（如圖二），移轉至上方傷口繼續向上分離後再進行結紮（如圖三）。下列何者最符合本病患之疾病？
A甲狀舌骨瘻管（thyroglossal duct fistula）
B第一對鰓裂瘻管（1st branchial fistula）
C第二對鰓裂瘻管（2nd branchial fistula）正確答案
D梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula）
C正確答案
左頸部瘻管開口位於頸部下方、向上延伸至下頷附近，需兩切口手術，最符合第二對鰓裂瘻管的典型解剖路徑。
為什麼答案是 C
第二對鰓裂瘻管外口（圖①）位於胸鎖乳突肌前緣下1/3頸部，向上走行繞頸動脈分叉，內口開於扁桃體窩。手術需兩個階梯狀切口（圖②靠近下頷③），與圖一顯影劑攝影顯示的斜向走行及圖二→圖三的兩切口操作完全吻合。
考點：中線頸部囊腫/瘻管考點：第一鰓裂異常考點：第二鰓裂瘻管解剖路徑考點：梨狀竇瘻管
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