專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 38 題單選題

關於深層靜脈栓塞（deep venous thrombosis, DVT），下列敘述何者錯誤？

A臨床上可能有Homan sign，但敏感性（sensitivity）與特異性（specificity）皆不高

B用檢測D-dimer作為唯一正確診斷之工具，但陰性預測值（negative predictive value）＜90％正確答案

C可使用超音波（duplex ultrasound）幫助診斷，可檢視血栓，或以壓迫（compression）方式進行測試

D靜脈攝影（venography）可做較精確的診斷，缺點是較侵入性，且須注射顯影劑

答案與詳解

正確答案

DVT 診斷需多工具並用，D-dimer 僅能排除（陰性預測值高），不能單獨確診。

D-dimer 的特點恰好相反：它具有「高陰性預測值（＞95%）」，主要用來「排除」DVT，而非「唯一確診」工具。陽性時仍需影像檢查確認，此敘述兩處皆錯。

考點：理學檢查考點：D-dimer 角色考點：首選影像考點：黃金標準

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