專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 34 題單選題
25歲男性於籃球比賽時，試圖阻擋對手傳球，被籃球高速撞擊其右手食指末端，出現劇痛、遠端指間關節（DIPJ）屈曲無法主動伸直，近端指間關節（PIPJ）關節活動正常，X光顯示無明顯骨折且無開放性傷口，經急診醫師診斷為①，建議持續配戴副木。然而病人半年後回整形外科門診追蹤，主訴手指外觀近端指間關節（PIPJ）過度伸直、遠端指間關節（DIPJ）持續屈曲，影響籃球握球與傳球動作，經醫師再評估為②，建議考慮手術治療。根據上述情境，下列何者為最適合的①及②之診斷？
A①mallet finger；②swan neck deformity正確答案
B①trigger finger；②swan neck deformity
C①jersey finger；②boutonnière deformity
D①trigger finger；②boutonnière deformity
A正確答案
籃球撞擊指尖致DIPJ無法主動伸直＝mallet finger（槌狀指），未癒合後伸肌腱力學失衡形成PIPJ過伸、DIPJ屈曲＝swan neck deformity（天鵝頸畸形）。
為什麼答案是 A
正解。指尖被球撞擊致伸指肌腱終末腱（terminal tendon）於DIPJ處斷裂或撕脫，DIPJ無法主動伸直即為mallet finger；若未妥善治療，中央腱束拉力相對增強，oblique retinacular ligament鬆弛，導致PIPJ過度伸直、DIPJ屈曲，形成swan neck deformity。
考點：槌狀指→天鵝頸考點：扳機指≠外傷考點：方向完全顛倒考點：雙重錯誤
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