有關骨骼肌肉系統腫瘤活體組織切片（biopsy）的敘述，下列何者最適當？ (A) 在四肢部位應採用與肢體長軸線呈橫向（transverse）切開傷口 (B) 臨床症狀及影像學檢查皆已臆斷為骨骼肌肉系統腫瘤的個案時，仍需同時執行切片部位的細菌培養 (C) 執行核心（core）或細針（fine-needle）活體組織切片時，應儘可能經由兩個腔室間的筋膜平面（fascial plane）穿刺進入 (D) 對於一位病史不明，但高度懷疑為病理性肱骨骨折的患者，仍應緊急執行開放性手術復位和髓內釘固定及活體組織切片手術，術後再進行全身腫瘤探查（survey）與分級（staging）

專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 56 題單選題

有關骨骼肌肉系統腫瘤活體組織切片（biopsy）的敘述，下列何者最適當？

A在四肢部位應採用與肢體長軸線呈橫向（transverse）切開傷口

B臨床症狀及影像學檢查皆已臆斷為骨骼肌肉系統腫瘤的個案時，仍需同時執行切片部位的細菌培養正確答案

C執行核心（core）或細針（fine-needle）活體組織切片時，應儘可能經由兩個腔室間的筋膜平面（fascial plane）穿刺進入

D對於一位病史不明，但高度懷疑為病理性肱骨骨折的患者，仍應緊急執行開放性手術復位和髓內釘固定及活體組織切片手術，術後再進行全身腫瘤探查（survey）與分級（staging）

答案與詳解

正確答案

骨骼肌肉腫瘤切片要先影像分期、縱向切口、避免跨腔室，且需同時做細菌培養以鑑別感染。

逐選項解析

A在四肢部位應採用與肢體長軸線呈橫向（transverse）切開傷口✕ 易錯陷阱

四肢腫瘤切片應採縱向（longitudinal）切口，與肢體長軸平行，方便後續廣泛切除時可將切片疤痕一併切除；橫向切口會造成污染範圍擴大、影響日後保肢手術。

B臨床症狀及影像學檢查皆已臆斷為骨骼肌肉系統腫瘤的個案時，仍需同時執行切片部位的細菌培養✓ 正確

C執行核心（core）或細針（fine-needle）活體組織切片時，應儘可能經由兩個腔室間的筋膜平面（fascial plane）穿刺進入✕ 錯誤

切片路徑應限於「單一腔室」內，避免跨越筋膜平面污染鄰近腔室，否則會使腫瘤細胞播散，日後需擴大切除甚至截肢。與敘述完全相反。

D對於一位病史不明，但高度懷疑為病理性肱骨骨折的患者，仍應緊急執行開放性手術復位和髓內釘固定及活體組織切片手術，術後再進行全身腫瘤探查（survey）與分級（staging）✕ 易錯陷阱

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