專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 21 題單選題
40歲男性病患無任何舊疾及創傷，因左下肢突然出現冰冷、無脈、疼痛且感覺異常至急診室就診。3個月前心臟超音波報告發現二尖瓣嚴重狹窄且左心房擴大，心律為心房顫動（atrial fibrillation），則下列敘述何者錯誤？
A下肢動脈血管急性血栓阻塞（embolism）最為可能
B緊急下肢動脈血管打通後，體內鉀離子濃度將可能上升
C若有骨骼肌溶解現象（rhabdomyolysis），將因下肢動脈血管打通後，肌蛋白尿（myoglobinuria）狀況會立即緩解正確答案
D若缺血時間越久，則下肢動脈血管打通後下肢腫脹得越厲害
C正確答案
心房顫動+二尖瓣狹窄的心源性栓塞致急性肢體缺血，再灌流會引發高鉀、肌紅蛋白尿與腫脹。
為什麼答案是 C
錯誤！血管打通後，壞死肌肉釋出的肌球蛋白（myoglobin）反而會大量進入循環並由腎臟排出，肌蛋白尿會「加劇」而非緩解，甚至造成急性腎損傷，需積極水化與鹼化尿液。
考點：心源性栓塞考點：再灌流高鉀考點：橫紋肌溶解考點：再灌流傷害
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