專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 19 題單選題
下圖 45 歲男性,急性冠狀動脈阻塞導至心因性休克,緊急做完冠狀動脈繞道手術後,心臟收縮能力不好,因此放上了主動脈氣球幫浦及葉克膜氧合器,送往加護病房觀察,左腳六個小時後發現有鼓脹的情形,下列敘述何者錯誤?①肢端的脈搏先確認 ②有可能血液中 肌酸激 酶(CK )會提高 ③可以量測腔室的壓力,若大於20 mmHg 可能要作筋膜切開手術 ④小腿有五個腔室:anterior 、deep posterior 、superficial posterior 、lateral 和medial
C正確答案
此題考骨筋膜腔症候群(ACS)的正確診斷與處置,重點:腔室壓力手術閾值為30 mmHg(非20),小腿有四個腔室(非五個),①③④均錯誤。
為什麼答案是 C
③錯誤:筋膜切開手術的腔室壓力閾值應為>30 mmHg(或距舒張壓<30 mmHg),非20 mmHg;④錯誤:小腿(leg)只有四個腔室(anterior、lateral、deep posterior、superficial posterior),並無medial腔室,共兩個錯誤,故選C。
考點:ACS診斷優先順序考點:CK與筋膜切開閾值考點:ACS腔室數目與閾值考點:ACS臨床表現判斷
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