專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 56 題單選題

一位 45 歲健康成年男性，行走時遭汽車撞擊，左膝腫痛變形，送至急診後左膝 X光檢查顯示脛骨平台骨折（tibial plateau fracture）。關於此種骨折之敘述，下列何者錯誤？

A若骨折型態較複雜，術前計畫時應作進一步的影像檢查。目前公認磁振造影（MRI ）檢查比電腦斷層掃描（CT ）檢查更能精準研判骨折型態正確答案

B可能合併副韌帶（collateral ligaments ）、半月板（menisci ）或十字韌帶（cruciate ligaments ）的傷害

C可能造成急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome ），需密切觀察肌腔室壓力（compartment pressure ）及周邊循環情形是否良好

D創傷後關節炎（post-traumatic arthritis ）是手術後的晚期併發症（late complications ）之一，可能導因於手術後關節面不平整（joint incongruity ）

答案與詳解

正確答案

脛骨平台骨折術前影像評估：CT才是公認最佳骨折型態評估工具，MRI優於CT的說法是錯誤的

A若骨折型態較複雜，術前計畫時應作進一步的影像檢查。目前公認磁振造影（MRI ）檢查比電腦斷層掃描（CT ）檢查更能精準研判骨折型態✓ 正確

B可能合併副韌帶（collateral ligaments ）、半月板（menisci ）或十字韌帶（cruciate ligaments ）的傷害✕ 錯誤

正確敘述。脛骨平台骨折為高能量傷害，X光圖中可見脛骨平台明顯骨折線，合併副韌帶、半月板、十字韌帶損傷十分常見，發生率可達20-40%。

C可能造成急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome ），需密切觀察肌腔室壓力（compartment pressure ）及周邊循環情形是否良好✕ 錯誤

正確敘述。脛骨平台骨折後腔室內血腫積聚，可能導致急性肌腔室症候群，需密切監測腔室壓力及遠端循環，必要時緊急筋膜切開術。

D創傷後關節炎（post-traumatic arthritis ）是手術後的晚期併發症（late complications ）之一，可能導因於手術後關節面不平整（joint incongruity ）✕ 錯誤

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