專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 49 題單選題

下列有關在進行常規（elective ）大腸手術前，術前準備工作有新的觀念和看法，何者錯誤？

A進行 bowel preparation 時，有些病患會接受抗生素治療降低腸內菌量；大腸最常見的細菌是厭氧的Bacteroides

B有證據顯示術前施打抗生素，必須在劃刀前 30 分鐘內施打；若手術時間過長，需要每隔4小時再補抗生素劑量，可以有效降低傷口發生感染的機會

C若是臨床上考慮進行 mechanical bowel cleansing ，針對腎臟功能不佳的患者，選擇 sodium phosphate 類的灌腸劑，相對 polyethylene glycol solution ，較少發生嚴重電解質不平衡的情形正確答案

D近幾年關於 fast track surgery 的研究發現，常規長時間讓病患術前禁食，對於腸胃道排空功能正常患者，反而會有腸黏膜萎縮進而增加感染的機會

答案與詳解

正確答案

腎功能不佳者禁用 sodium phosphate 灌腸劑，易致高磷、低鈣及急性腎損傷，應選 PEG。

錯誤。Sodium phosphate 會造成高磷酸鹽血症、低鈣、脫水及急性磷酸鹽腎病變，**腎功能不佳者為禁忌**。此類患者應選 polyethylene glycol (PEG)，其為等張液體較安全。選項敘述完全顛倒。

考點：腸道菌叢考點：預防性抗生素考點：腸道清潔劑選擇考點：ERAS 概念

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