專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 38 題單選題考點:鑑別診斷與三要素混淆考點:Whipple triad
胰島素瘤(insulinoma )的臨床診斷為Whipple triad ,即:
A低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及有服用糖尿病藥物史
B低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及口服葡萄糖後可改善症狀正確答案
C低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及靜脈注射葡萄糖後可改善症狀正確答案
D低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及有使用胰島素注射史
B、C正確答案
Whipple triad(惠普爾三要素)是判斷低血糖症狀是否真正由低血糖造成的臨床標準,典型內容為:(1) 出現低血糖相關症狀,常在禁食或運動後發作;(2) 發作當下測得血糖偏低,常以 < 50 mg/dL 作為考題標準;(3) 給予葡萄糖或進食後症狀緩解。因此本題正解為 B、C。
本題為單選題,題庫採認 B、C 皆給分;下方逐選項解析保留原解析對各選項的分析。
逐選項解析
A低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及有服用糖尿病藥物史鑑別診斷與三要素混淆✕ 易錯陷阱
A 若把「排除使用胰島素或口服降血糖藥」等病史詢問列入 Whipple triad,則屬於把後續鑑別診斷混入三要素。排除藥物或人為低血糖確實重要,但不是 Whipple triad 的定義內容,因此不選。
B低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及口服葡萄糖後可改善症狀Whipple triad✓ 正確(原命題正解)
B 符合 Whipple triad 的標準內容:第一,有低血糖相關症狀;第二,症狀發作時客觀測得低血糖,考題常寫血糖 < 50 mg/dL;第三,給予葡萄糖後症狀迅速緩解。三項皆符合,因此為正解。
C低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及靜脈注射葡萄糖後可改善症狀✓ 正確(原命題正解)
D低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及有使用胰島素注射史✕ 易錯陷阱
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