專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 38 題單選題
一位 50 歲男性因急性心臟衰竭住院，入院時收縮壓為200 mmHg ，檢查發現右腎上腺有一 5公分腫瘤，臨床醫師懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma ），下列敘述何者正確？
A收集 24 小時尿液檢驗兒茶酚胺（catecholamines ）和香草扁桃酸（vanillylmandelic acid ）來診斷，有很好的特異度（specificity ），但敏感度（sensitivity ）並不高正確答案
B須功能性影像檢查決定腫瘤範圍時，以碘-131 碘代膽固醇（131 I-iodocholesterol ）NP-59 掃描為佳
C腎上腺手術前準備藥物，以長效型 bisoprolol 為首選
D嗜鉻細胞瘤昔稱 10% 腫瘤，但如今已知約有三分之一的嗜鉻細胞瘤有遺傳性基因突變，例如有 SDHB（succinate dehydrogenase B ）突變者惡性機會較低
A正確答案
24小時尿液catecholamines與VMA對嗜鉻細胞瘤具高特異度但敏感度較低,故(A)正確。
逐選項解析
A收集 24 小時尿液檢驗兒茶酚胺（catecholamines ）和香草扁桃酸（vanillylmandelic acid ）來診斷，有很好的特異度（specificity ），但敏感度（sensitivity ）並不高✓ 正確
B須功能性影像檢查決定腫瘤範圍時，以碘-131 碘代膽固醇（131 I-iodocholesterol ）NP-59 掃描為佳✕ 錯誤
錯誤。NP-59 (¹³¹I-iodocholesterol)為腎上腺皮質掃描劑(用於aldosteronoma、Cushing);嗜鉻細胞瘤應使用MIBG掃描。
C腎上腺手術前準備藥物，以長效型 bisoprolol 為首選✕ 錯誤
錯誤。術前首選α-blocker (如phenoxybenzamine或doxazosin),需先充分α阻斷後才可加β-blocker;單獨使用β-blocker會引發無對抗α作用之高血壓危象。
D嗜鉻細胞瘤昔稱 10% 腫瘤，但如今已知約有三分之一的嗜鉻細胞瘤有遺傳性基因突變，例如有 SDHB（succinate dehydrogenase B ）突變者惡性機會較低✕ 錯誤
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