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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10738單選題

一位 50 歲男性因急性心臟衰竭住院,入院時收縮壓為200 mmHg ,檢查發現右腎上腺有一 5公分腫瘤,臨床醫師懷疑為嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma ),下列敘述何者正確?

A收集 24 小時尿液檢驗兒茶酚胺(catecholamines )和香草扁桃酸(vanillylmandelic acid )來診斷,有很好的特異度(specificity ),但敏感度(sensitivity )並不高正確答案
B須功能性影像檢查決定腫瘤範圍時,以碘-131 碘代膽固醇(131 I-iodocholesterol )NP-59 掃描為佳
C腎上腺手術前準備藥物,以長效型 bisoprolol 為首選
D嗜鉻細胞瘤昔稱 10% 腫瘤,但如今已知約有三分之一的嗜鉻細胞瘤有遺傳性基因突變,例如有 SDHB(succinate dehydrogenase B )突變者惡性機會較低
答案與詳解
A
正確答案
24小時尿液catecholamines與VMA對嗜鉻細胞瘤具高特異度但敏感度較低,故(A)正確。

為什麼答案是 A

正確。尿液catecholamines與VMA特異度佳但敏感度不如metanephrines,符合臨床共識。

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