一糖尿病中年婦女，突然頭部劇痛、左眼瞼下垂、複視、瞳孔放大，來急診求治，神智清楚，腦部電腦斷層如附圖，下列處置何者最恰當？
A住院，馬上安排腦部血管攝影正確答案
B抽血密切注意血糖的變化
C住院，檢驗是否有重症肌無力（myasthenia gravis ）
D安排腦部核磁共振，再決定是否要住院
答案與詳解
為什麼答案是 A
CT圖可見左側顳葉/側裂旁有高密度出血灶（圖左方明顯黑白混雜的不規則高亮/低密度區），加上腦池內疑似蜘蛛網膜下腔出血表現，配合突發劇頭痛＋動眼神經麻痺（眼瞼下垂、瞳孔散大），強烈提示後交通動脈瘤（PComm aneurysm）破裂。此時應立即住院並安排腦血管攝影（DSA）以確認動脈瘤位置，決定夾閉或栓塞治療，為最恰當處置。
考點：動脈瘤破裂/DSA考點：糖尿病性動眼神經麻痺鑑別考點：重症肌無力鑑別診斷考點：急性SAH處置時序
載入中…
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