一糖尿病中年婦女，突然頭部劇痛、左眼瞼下垂、複視、瞳孔放大，來急診求治，神智清楚，腦部電腦斷層如附圖，下列處置何者最恰當？
A住院，馬上安排腦部血管攝影正確答案
B抽血密切注意血糖的變化
C住院，檢驗是否有重症肌無力（myasthenia gravis ）
D安排腦部核磁共振，再決定是否要住院
答案與詳解
逐選項解析
A住院，馬上安排腦部血管攝影✓ 正確
B抽血密切注意血糖的變化✕ 易錯陷阱
雖然患者有糖尿病史，但糖尿病性動眼神經麻痺通常「瞳孔不受影響」（pupil-sparing），且不會伴隨雷擊式頭痛及CT出血表現。此處瞳孔放大＋劇頭痛優先排除血管瘤破裂，血糖監測非優先急務。
C住院，檢驗是否有重症肌無力（myasthenia gravis ）✕ 錯誤
重症肌無力（MG）可造成眼瞼下垂及複視，但不會導致瞳孔放大（MG為神經肌肉接合處病變，不影響瞳孔括約肌），更不會引起突發雷擊性頭痛，且CT有出血表現，與MG完全不符。
D安排腦部核磁共振，再決定是否要住院✕ 易錯陷阱
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