專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 55 題單選題
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一糖尿病中年婦女,突然頭部劇痛、左眼瞼下垂、複視、瞳孔放大,來急診求治,神智清楚,腦部電腦斷層如附圖,下列處置何者最恰當?
承上題,下列何者是最可能的診斷?
A重症肌無力
B糖尿病神經病變
C後交通動脈瘤破裂正確答案
D前交通動脈瘤破裂
C正確答案
頭部 CT 顯示蛛網膜下腔出血(側裂池高密度),若承上題有動眼神經麻痺,最可能為後交通動脈瘤破裂。
逐選項解析
A重症肌無力✕ 錯誤
重症肌無力是神經肌肉接頭疾病,主要表現為波動性肌肉無力,不會引起頭部 CT 上的蛛網膜下腔出血高密度影。
B糖尿病神經病變✕ 易錯陷阱
糖尿病神經病變雖可引起動眼神經麻痺(通常瞳孔 spared),但絕對不會造成 CT 影像上的蛛網膜下腔出血,忽略影像證據是常見陷阱。
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