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專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 55 題單選題
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一糖尿病中年婦女，突然頭部劇痛、左眼瞼下垂、複視、瞳孔放大，來急診求治，神智清楚，腦部電腦斷層如附圖，下列處置何者最恰當？

承上題，下列何者是最可能的診斷？

A重症肌無力
B糖尿病神經病變
C後交通動脈瘤破裂正確答案
D前交通動脈瘤破裂
答案與詳解
C
正確答案
後交通動脈瘤 (PCoA) 破裂或擴大時，最容易壓迫第三對腦神經 (動眼神經)，造成單側眼瞼下垂、眼球外下偏斜及「瞳孔放大」。

為什麼答案是 C

後交通動脈瘤 (PCoA aneurysm) 解剖位置緊鄰動眼神經 (CN III)。當動脈瘤擴大或破裂時，會由外而內壓迫神經，最先受損的就是位於表層的副交感神經纖維，導致「瞳孔放大」。

考點：重症肌無力考點：糖尿病神經病變考點：後交通動脈瘤考點：前交通動脈瘤
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