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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 18 題單選題

有關嚴重二尖瓣膜逆流(severe mitral regurgitation )之敘述,下列何者錯誤?

A在急性嚴重二尖瓣膜逆流併心臟衰竭時,應考慮提早接受手術治療
B在有症狀之慢性原發性嚴重二尖瓣膜逆流(primary mitral regurgitation )之病患,藥物治療只能改善症狀,無法改變長期預後
C慢性原發性嚴重二尖瓣膜逆流(primary mitral regurgitation )之外科治療,以長期預後而言,瓣膜置換優於瓣膜修補正確答案
D對於功能性嚴重二尖瓣膜逆流(functional mitral regurgitation ),因屬於左心室功能問題,即使接受外科瓣膜手術後,其預後仍然比原發性二尖瓣膜逆流手術後結果差
答案與詳解
C
正確答案
嚴重二尖瓣逆流外科治療,瓣膜修補(repair)長期預後優於置換(replacement),C 敘述顛倒。

逐選項解析

A在急性嚴重二尖瓣膜逆流併心臟衰竭時,應考慮提早接受手術治療✕ 錯誤
急性嚴重 MR 合併心衰竭(如乳突肌斷裂、感染性心內膜炎造成)血行動力極不穩定,藥物難以支撐,應儘早手術。敘述正確。
B在有症狀之慢性原發性嚴重二尖瓣膜逆流(primary mitral regurgitation )之病患,藥物治療只能改善症狀,無法改變長期預後✕ 錯誤
慢性原發性 MR 的根本問題在瓣膜結構異常,藥物(利尿劑、血管擴張劑)僅能緩解症狀,無法逆轉瓣膜病變或改變長期存活率,手術才是根治方法。
C慢性原發性嚴重二尖瓣膜逆流(primary mitral regurgitation )之外科治療,以長期預後而言,瓣膜置換優於瓣膜修補✓ 正確
D對於功能性嚴重二尖瓣膜逆流(functional mitral regurgitation ),因屬於左心室功能問題,即使接受外科瓣膜手術後,其預後仍然比原發性二尖瓣膜逆流手術後結果差✕ 錯誤

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