專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 6 題單選題

利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病，為近年來重要醫學進展之一，下列相關敘述何者錯誤？

A經由阻塞器（occluder）置放，可以有效關閉心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）、開放性卵圓窗（patent foramen ovale, PFO）、或開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）等疾病

B氣球瓣膜擴張術可用於治療風濕性二尖瓣狹窄，目前常用術式中，氣球導管是經由股靜脈送入

C經導管主動脈瓣置換（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）可治療嚴重主動脈瓣狹窄，適合用於高度及中度外科手術風險之病患

D經導管二尖瓣緣對緣（edge-to-edge）修補術可治療嚴重二尖瓣閉鎖不全，特別適合用於因腱索斷裂（chordae rupture）造成瓣膜逆流之病患正確答案

答案與詳解

正確答案

TEER（MitraClip）適合功能性MR或高手術風險者，腱索斷裂造成的連枷瓣葉反而是相對禁忌或較不適合的適應症。

A經由阻塞器（occluder）置放，可以有效關閉心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）、開放性卵圓窗（patent foramen ovale, PFO）、或開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）等疾病✕ 錯誤

ASD、PFO、PDA 的經導管關閉器（Amplatzer occluder 等）置放技術已相當成熟，為標準治療之一，敘述正確。

B氣球瓣膜擴張術可用於治療風濕性二尖瓣狹窄，目前常用術式中，氣球導管是經由股靜脈送入✕ 錯誤

經皮二尖瓣氣球擴張術（PTMC）治療風濕性二尖瓣狹窄，採 Inoue balloon 經股靜脈→右心房→穿房間隔→左心房→二尖瓣，敘述正確。

C經導管主動脈瓣置換（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）可治療嚴重主動脈瓣狹窄，適合用於高度及中度外科手術風險之病患✕ 錯誤

D經導管二尖瓣緣對緣（edge-to-edge）修補術可治療嚴重二尖瓣閉鎖不全，特別適合用於因腱索斷裂（chordae rupture）造成瓣膜逆流之病患✓ 正確

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