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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1146單選題

利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病,為近年來重要醫學進展之一,下列相關敘述何者錯誤?

A經由阻塞器(occluder)置放,可以有效關閉心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD)、開放性卵圓窗(patent foramen ovale, PFO)、或開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA)等疾病
B氣球瓣膜擴張術可用於治療風濕性二尖瓣狹窄,目前常用術式中,氣球導管是經由股靜脈送入
C經導管主動脈瓣置換(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)可治療嚴重主動脈瓣狹窄,適合用於高度及中度外科手術風險之病患
D經導管二尖瓣緣對緣(edge-to-edge)修補術可治療嚴重二尖瓣閉鎖不全,特別適合用於因腱索斷裂(chordae rupture)造成瓣膜逆流之病患正確答案
答案與詳解
D
正確答案
TEER(MitraClip)適合功能性MR或高手術風險者,腱索斷裂造成的連枷瓣葉反而是相對禁忌或較不適合的適應症。

為什麼答案是 D

錯誤。經導管 edge-to-edge 修補(MitraClip/TEER)較適合功能性 MR 或退化性但解剖適合者;腱索斷裂造成連枷瓣葉(flail leaflet)縫隙過大、活動度過高,夾合困難,並非特別適合的族群。

考點:結構性心臟病關閉器考點:PTMC 路徑考點:TAVR 適應症考點:TEER 適應症陷阱
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