專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 2 題單選題考點：腎炎免疫檢查考點：病毒性肝炎腎病

35 歲男性於健檢時發現血尿（hematuria）。門診再追蹤尿液檢查發現：蛋白排泄量（protein excretion）1500 mg/day、10～20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估，何者最不適當？

A檢測免疫血清學檢查，例如complement levels（C3, C4）、cryoglobulins、anti-GBM antibody、ANCA、ASLO、VDRL、HIV

B測 B 型肝炎（hepatitis B）、C 型肝炎（hepatitis C）病毒血清學檢查

C靜脈腎盂造影（intravenous pyelography）或逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）正確答案

D腎臟超音波（renal ultrasonography），必要時考慮腎臟切片（renal biopsy）檢查

答案與詳解

正確答案

腎絲球性血尿（dysmorphic RBC+RBC cast+蛋白尿）應查免疫與腎臟構造，IVP/逆行性腎盂攝影是泌尿道構造檢查，不適合。

A檢測免疫血清學檢查，例如complement levels（C3, C4）、cryoglobulins、anti-GBM antibody、ANCA、ASLO、VDRL、HIV腎炎免疫檢查✕ 錯誤

腎絲球腎炎需鑑別病因：C3/C4 看補體消耗、anti-GBM 查 Goodpasture、ANCA 查血管炎、ASLO 查鏈球菌後腎炎、VDRL/HIV 查感染相關腎病，都是標準評估。

B測 B 型肝炎（hepatitis B）、C 型肝炎（hepatitis C）病毒血清學檢查病毒性肝炎腎病✕ 錯誤

B 肝可致膜性腎病變、C 肝常伴冷凝球蛋白血症與 MPGN，均為腎絲球疾病常見病因，血清學檢查為必要評估。

C靜脈腎盂造影（intravenous pyelography）或逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）✓ 正確

D腎臟超音波（renal ultrasonography），必要時考慮腎臟切片（renal biopsy）檢查✕ 錯誤

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精選詳解

35 歲男性於健檢時發現血尿（hematuria）。 門診再追蹤尿液檢查發現：蛋白排泄量（protein excretion）1500 mg/day、10～20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估，何者最不適當？