專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 2 題單選題

35 歲男性於健檢時發現血尿（hematuria）。門診再追蹤尿液檢查發現：蛋白排泄量（protein excretion）1500 mg/day、10～20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估，何者最不適當？

A檢測免疫血清學檢查，例如complement levels（C3, C4）、cryoglobulins、anti-GBM antibody、ANCA、ASLO、VDRL、HIV

B測 B 型肝炎（hepatitis B）、C 型肝炎（hepatitis C）病毒血清學檢查

C靜脈腎盂造影（intravenous pyelography）或逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）正確答案

D腎臟超音波（renal ultrasonography），必要時考慮腎臟切片（renal biopsy）檢查

答案與詳解

正確答案

腎絲球性血尿（dysmorphic RBC+RBC cast+蛋白尿）應查免疫與腎臟構造，IVP/逆行性腎盂攝影是泌尿道構造檢查，不適合。

IVP 與逆行性腎盂攝影是評估泌尿道構造異常（結石、腫瘤、尿路上皮病變）用的。本案為腎絲球性血尿，非泌尿道出血，且顯影劑有腎毒性風險，最不適當。

考點：腎炎免疫檢查考點：病毒性肝炎腎病考點：泌尿道影像（非腎絲球）考點：腎臟超音波+切片

載入中…

35 歲男性於健檢時發現血尿（hematuria）。 門診再追蹤尿液檢查發現：蛋白排泄量（protein excretion）1500 mg/day、10～20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估，何者最不適當？